รักษามะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่ผู้หญิงทั้งโลก รวมถึงในไทย เผชิญอยู่หลายครั้ง รวมทั้งยังคงเป็นเรื่องสำคัญทั้งด้านสาธารณสุข การดูแลและรักษา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ตัวขั้นตอนการรักษาโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการพัฒนาขึ้นอย่างสม่ำเสมอ ทั้งในเรื่องของเทคโนโลยีทางด้านการแพทย์ หนทางรักษาคนป่วยเฉพาะบุคคล (personalized medicine) แล้วก็การดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ วิถีทางเหล่านี้คาดหวังให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แม้กระนั้นยังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับแต่งประสิทธิภาพการรักษา แล้วก็พิจารณาถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของคนเจ็บด้วย
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_0cab51c08d7e4460a6a03239784c987b~mv2.png/v1/fill/w_740,h_419,al_c,q_85,usm_0.66_1.00_0.01,enc_avif,quality_auto/060db7_0cab51c08d7e4460a6a03239784c987b~mv2.png)
บทความนี้จะพาไปตรวจสอบแนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านมที่ทันสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวินิจฉัยแยกประเภทจำพวกย่อย (subtype) การเลือกวิธีผ่าตัดหรือรักษาเสริม เทคนิคใหม่ๆอย่างฉายรังสีข้างในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบำบัดรักษา ยาต่อต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า และก็ภูมิต้านทานบรรเทา รวมถึงการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการรักษา เพื่อให้ผู้อ่านเข้าใจวิถีทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย รวมทั้งสามารถนำไปประยุกต์หรือมีความรู้และความเข้าใจเพื่อการช่วยส่งเสริมผู้ที่มีการเกี่ยวข้องได้
การวินิจฉัยและแบ่งประเภทจำพวกของโรคมะเร็ง (Subtype)
ก่อนที่จะมีการเลือกหนทางรักษาอะไรก็ตามควรต้องตรวจชิ้นเนื้อโรคมะเร็ง แล้วก็ทำการย้อมสีหรือทดลองทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 แล้วก็ตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์อย่างเช่น Ki‑67 เพราะว่าแต่ละชนิดมีความประพฤติโรครวมทั้งการตอบสนองต่อการดูแลรักษาที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น
- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และก็ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แม้กระนั้น Ki-67 สูง หรือ HER2 อาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจำเป็นจะต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดรักษาและก็ภูมิต้านทานมากยิ่งกว่า
ความสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกขั้นตอนการรักษาที่สมควร ยกตัวอย่างเช่น ถ้าหากเป็น Luminal จะใช้ยาต้านฮอร์โมนมีหน้าที่มาก ถ้าเกิดเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า แล้วก็ถ้าเกิดเป็น Triple‑Negative บางทีอาจใช้เคมีบำบัดรักษาหรือภูมิต้านทานบำบัด
✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: สงวนเต้านมได้ ไม่มีความจำเป็นที่ต้องเศร้าใจ
ก่อนหน้าเวลาได้ยินว่าต้อง "ผ่าตัดเต้านม" ผู้คนจำนวนมากมักเข้าใจว่าจำเป็นจะต้องตัดเต้านมอีกทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งส่งผลให้เกิดความกลัวแล้วก็เสียความเชื่อมั่นและมั่นใจในตัวเองไปเยอะแยะ แม้กระนั้นในยุคนี้วิถีทางเปลี่ยนไปมากมาย หมอจะพยายามสงวนเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยดูว่าขนาดก้อนโรคมะเร็งอยู่ที่ไหน ใหญ่แค่ไหน มีการกระจายหรือยัง หากอยู่ในตำแหน่งที่สามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางลักษณะนี้ก่อน
วิธีใหม่ๆสำหรับในการผ่าตัด เป็นต้นว่า การผ่าตัดแบบแผลเล็ก ซ่อนรอยแผลไว้ข้างๆหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งทันที ทำให้คนป่วยข้างหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นใจได้ดังเดิม ตรวจมะเร็งเต้านม ไม่จำเป็นที่ต้องคอยจนรักษาหายแล้วค่อยทำศัลยกรรมเสริมในวันหลัง
ยิ่งไปกว่านี้ยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองหวานใจแร้ว่ามีการกระจัดกระจายหรือเปล่า โดยใช้แนวทาง Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดโอกาสเกิดอาการแขนบวมในตอนหลัง เป็นอีกหนึ่งวิถีทางที่ช่วยทำให้การดูแลรักษาไม่เหลือร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากเกินความจำเป็น
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_f64254ee03d5491892454d2c25fd2f8b~mv2.png/v1/fill/w_289,h_162,al_c,q_85,usm_0.66_1.00_0.01,enc_avif,quality_auto/060db7_f64254ee03d5491892454d2c25fd2f8b~mv2.png)
✨ ฉายแสงแบบใหม่ IORT เป็นยังไง เพราะเหตุใดถึง "ยิงแสง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด
ในสมัยก่อน ข้างหลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว คนป่วยจึงควรกลับมาฉายแสงอีกหลายหนในช่วงหลายสัปดาห์ บางบุคคลก็ลำบากกับการเดินทาง หรือมีผลใกล้กันทางผิวหนังจากการฉายรังสีแบบเดิมๆแต่ในปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย
แพทย์จะนำวัสดุอุปกรณ์เฉพาะเข้าไปในบริเวณที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายแสงจุดนั้นโดยทันที ก่อนจะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดการเสี่ยงที่เซลล์ของมะเร็งที่บางทีอาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกรอบ แล้วก็ยังลดช่องทางจำต้องส่องแสงซ้ำหลังผ่าตัดอีกด้วย
IORT เหมาะสำหรับผู้เจ็บป่วยบางกลุ่ม ตัวอย่างเช่น โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีผู้กระทำระจายไปต่อมน้ำเหลือง และต้องเข้าขั้นที่แน่นอนที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องมารับการฉายแสงหลายครา และยังช่วยทำให้จบการดูแลและรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย
✨ เคมีบำบัดกับฮอร์โมนบำบัดในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แม้กระนั้นเป็นศาสตร์เฉพาะบุคคล
หลายๆคนกลัวเคมีบำบัดรักษา เพราะภาพจำของผมตก อาเจียน อ่อนแรง แม้กระนั้นในความเป็นจริงแล้วเคมีบำบัดรักษาในยุคใหม่ ไม่ได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้นักหนาเท่าที่เคย ยาเคมีบำบัดรักษา รักษามะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกดีไซน์ให้เลือกใช้เฉพาะในกรุ๊ปที่จำเป็น แล้วก็ยังสามารถตรวจยีนหรือระดับการเสี่ยงเพื่อประเมินว่าผู้ป่วยคนนี้จำเป็นจะต้องใช้เคมีบำบัดไหม
ในรายที่ไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัด แพทย์บางทีอาจเลือกให้ ยาต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะสมกับกลุ่มที่มีตัวรับฮอร์โมน ตัวอย่างเช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะปฏิบัติหน้าที่ยับยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนภายในร่างกายที่อาจก่อให้เซลล์มะเร็งเติบโต ยาประเภทนี้จะต้องรับประทานตลอดนาน 5‑10 ปี สุดแท้แต่แผนการรักษา
ปัจจุบันยังมีการใช้แบบร่วม ดังเช่นว่า เคมีบรรเทาก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) แล้วค่อยผ่าตัดตามด้วยยาต่อต้านฮอร์โมนอีกครั้ง เพื่อให้การดูแลและรักษาครอบคลุมเยอะที่สุด
✨ ยามุ่งเป้ารวมทั้งภูมิคุ้มกันบรรเทา: มือสังหารมะเร็งที่เลือกจุดมุ่งหมายได้ถูกจุด
เรากำลังอยู่ในสมัยที่การดูแลรักษาโรคมะเร็งมิได้ "ปูพรมยิง" แบบเมื่อก่อน แต่ว่าเปลี่ยนเป็นการใช้ยาระบุไปที่เป้าหมาย ยามุ่งจุดมุ่งหมาย (Targeted therapy) ตัวอย่างเช่น ยาที่ใช้กับผู้เจ็บป่วยกรุ๊ป HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีภายในร่างกายเท่าไรนัก
ส่วน ภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทเพิ่มมากขึ้นในกรุ๊ปมะเร็งชนิด Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของโรคมะเร็งก็เลยเป็นโอกาสที่น่าดึงดูด ตัวอย่างเช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีการวิจัยในไทยมากขึ้นเรื่อยๆ มะเร็งเต้านม และใช้ร่วมกับเคมีบำบัดรักษาในบางกรณี
แม้ว่ายากลุ่มนี้จะยังแพงสูง และก็เข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แม้กระนั้นแนวโน้มคือภาครัฐและก็โรงพยาบาลหลายที่เริ่มส่งเสริมให้ยากลุ่มนี้อยู่ในสิทธิ์รับรองสุขภาพมากขึ้น
✨ คุณภาพชีวิตข้างหลังการรักษา: หายแล้ว ดำรงชีวิตแม้กระทั่งดีขึ้นได้จริง
การรักษาอาจผ่านพ้นไปแล้ว แต่ชีวิตยังจำต้องเดินต่อ ผู้คนจำนวนไม่ใช้น้อยหลังรักษาหายจากมะเร็งเต้านม อาจรู้สึกยังไม่มั่นใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะสอดแทรกบางสิ่ง ดังเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะของการเจ็บแผล หรือปัญหาที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับทางจิตใจ อย่างเช่น ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก
การดูแลข้างหลังการรักษาจึงสำคัญไม่แพ้ช่วงสุดที่รักษา คนป่วยควรมีกลุ่มแพทย์ กายภาพบำบัด และก็นักจิตวิทยาคอยดูแล บางบุคคลอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งโภชนาการ การออกกำลังกายแบบส่วนบุคคล รวมทั้งการปรับภาพลักษณ์ตัวเอง
แรงใจจากครอบครัวแล้วก็คนที่อยู่รอบข้างสำคัญมาก บางคนอาจไม่ต้องการที่จะอยากคำปลอบประโลมใจเยอะแยะ แม้กระนั้นอยากได้พื้นที่สำหรับการใช้ชีวิตอย่างธรรมดาที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
✨ การตรวจติดตามรวมทั้งป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ
แม้จะหายแล้ว แต่หมอก็ยังต้องติดตามอาการคนไข้ต่อเนื่อง เพราะโรคมะเร็งสามารถกลับมาได้ข้างใน 5‑10 ปี หรือแม้แต่หลังจากนั้น การพิสูจน์เลือด ภาพถ่ายแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะก็เลยสำคัญมาก
หมอจะกำหนดตารางตรวจตามอาการโรคที่เคยเป็น การเสี่ยง และระยะเวลาหลังการรักษา โดยส่วนใหญ่จะตรวจทุก 3‑6 เดือนในตอน 2 ปีแรก แล้วค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณแตกต่างจากปกติ
นอกเหนือจากนั้น เพศหญิงทั่วไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรจะเริ่มตรวจคัดกรองตามอายุที่สมควร ดังเช่นว่า 40 ปีขึ้นไป ถ้าเกิดมีประวัติครอบครัวควรจะขอคำแนะนำหมอเพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น
✨ ความคาดหมายใหม่ของสตรีไทย: เมืองจะต้องช่วยอะไร? ประชากรควรจะเริ่มตรงไหน?
ความปรารถนาของผู้เจ็บป่วยมะเร็งเต้านมในไทยหมายถึงการเข้าถึงการวินิจฉัยและก็การรักษาที่เร็วที่สุดแล้วก็ถูกจุดที่สุด ซึ่งก็คืออีกทั้งการมีเครื่องไม้เครื่องมือที่ล้ำยุค มีหมอผู้ที่มีความเชี่ยวชาญ รวมทั้งยาที่ต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ
รัฐบาลควรสนับสนุนให้มีการกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงพยาบาลในระดับอำเภอหรือจังหวัดเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เพิ่มหมอเฉพาะทาง ส่งเสริมงบประมาณสำหรับยาราคาสูง และก็เปิดพื้นที่ให้เพศหญิงเข้าถึงความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการตรวจเต้านมด้วยตนเองตั้งแต่ตอนวัยรุ่น
ส่วนในระดับประชากร การเริ่มต้นดูแลตัวเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจร่างกายรายปี หรือคุยเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนในครอบครัวให้เปลี่ยนเป็นเรื่องธรรมดา ก็เป็นจุดเริ่มของการลดปริมาณคนไข้ที่เจอโรคในระยะแพร่กระจายได้แล้ว
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_383f89f0fcbe4ef5ae102a33b18694f8~mv2.png/v1/fill/w_454,h_454,fp_0.50_0.50,q_95,enc_avif,quality_auto/060db7_383f89f0fcbe4ef5ae102a33b18694f8~mv2.webp)
ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวไกล โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่วาระสุดท้ายของความหวังอีกต่อไป มันเป็นบทใหม่ของชีวิต ที่แม้เรารู้จักมันดีเพียงพอ เตรียมให้ดี ตรวจมะเร็งเต้านม พอเพียง และมีระบบสาธารณสุขที่ดีรอสนับสนุน พวกเราก็สามารถใช้ชีวิตต่อได้อย่างเต็มเปี่ยม มีคุณภาพ และก็มั่นใจ
สามารถอ่านรายละเอียดได้ตามนี้ >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรค[url=https://www.namarak.com/post/%E0%B9%81%E0%B8%99%E0%B8%A7%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B8%A9%E0%B8%B2%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%95%E0%B9%89%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%A1-2568]มะเร็งเต้านม (https://www.namarak.com/post/%E0%B9%81%E0%B8%99%E0%B8%A7%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B8%A9%E0%B8%B2%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%95%E0%B9%89%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%A1-2568)-2568[/url]
อย่าคอยให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัด รักษามะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️