มะเร็งเต้านม หนึ่งในโรคที่เพศหญิงทั้งโลก รวมทั้งในไทย พบเจออยู่บ่อยครั้ง $$

[www.SeoNo1.co.th]

 ตรวจมะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่ผู้หญิงทั่วทั้งโลก รวมถึงในไทย พบเจออยู่บ่อย แล้วก็ยังคงเป็นหัวข้อหลักทั้งยังด้านสาธารณสุข การดูแลรักษา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตของคนไข้ ตัวกระบวนการรักษาโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการปรับปรุงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทั้งในเรื่องของเทคโนโลยีด้านการแพทย์ หนทางรักษาคนเจ็บส่วนตัว (personalized medicine) รวมทั้งการดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ วิถีทางพวกนี้มุ่งหวังให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ว่ายังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับแต่งคุณภาพการดูแลและรักษา รวมทั้งคิดถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของผู้เจ็บป่วยด้วย

 

เนื้อหานี้จะพาไปตรวจกระบวนการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่ทันสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวิเคราะห์แยกประเภทประเภทย่อย (subtype) การเลือกแนวทางผ่าตัดหรือรักษาเสริม เคล็ดลับใหม่ๆอย่างฉายรังสีภายในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบำบัดรักษา ยาต้านทานฮอร์โมน ยามุ่งเป้า รวมทั้งภูมิต้านทานบรรเทา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตหลังการดูแลรักษา เพื่อผู้อ่านรู้เรื่องวิถีทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย และก็สามารถนำไปปรับใช้หรือมีความรู้ความสามารถเพื่อการช่วยสนับสนุนผู้ที่มีการเกี่ยวข้องได้

การวินิจฉัยรวมทั้งจำแนกประเภทประเภทของมะเร็ง (Subtype)

ก่อนที่จะมีการเลือกแนวทางรักษาอะไรก็ตามจึงควรตรวจชิ้นเนื้อมะเร็ง แล้วก็ทำย้อมหรือทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 และตัวชี้วัดการเติบโตของเซลล์ดังเช่นว่า Ki‑67 เพราะเหตุว่าแต่ละจำพวกมีพฤติกรรมโรครวมทั้งการโต้ตอบต่อการรักษาที่แตกต่าง ตัวอย่างเช่น

- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และก็ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ว่า Ki-67 สูง หรือ HER2 บางทีอาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักตอบสนองต่อยาเคมีบำบัดรักษาแล้วก็ภูมิคุ้มกันมากยิ่งกว่า

ความสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกกระบวนการรักษาที่สมควร ดังเช่นว่า ถ้าเป็น Luminal จะใช้ยาต้านฮอร์โมนมีหน้าที่มากมาย ถ้าหากเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และก็ถ้าเป็น Triple‑Negative อาจใช้เคมีบำบัดหรือภูมิต้านทานบำบัดรักษา

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่จำเป็นที่ต้องเสียใจ

แต่ก่อนเวลาได้ยินว่าจะต้อง "ผ่าตัดเต้านม" ผู้คนจำนวนมากมักเข้าใจว่าควรต้องตัดเต้านมทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งกระตุ้นแล้วส่งผลให้มีการเกิดความหวาดกลัวและเสียความเชื่อมั่นและมั่นใจในตัวเองไปมากมาย แต่ว่าในยุคนี้ทางแปรไปมาก หมอจะพากเพียรสงวนเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยมองว่าขนาดก้อนโรคมะเร็งอยู่ที่ไหน ใหญ่เพียงใด มีการกระจายหรือยัง ถ้าหากอยู่ในตำแหน่งซึ่งสามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางลักษณะนี้ก่อน

แนวทางใหม่ๆในการผ่าตัด ยกตัวอย่างเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก แอบซ่อนรอยแผลไว้ด้านข้างหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งโดยทันที ทำให้คนไข้ข้างหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกเชื่อมั่นได้อย่างเดิม  มะเร็งเต้านม  ไม่จำเป็นต้องรอจนกระทั่งรักษาหายแล้วพอหลังจากนั้นก็ค่อยทำศัลยกรรมเสริมในตอนหลัง

นอกเหนือจากนั้นยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองหวานใจแร้ว่ามีการกระจายหรือเปล่า โดยใช้แนวทาง Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดจังหวะกำเนิดอาการแขนบวมในคราวหลัง เป็นอีกหนึ่งทางที่ช่วยให้การดูแลและรักษาไม่ทิ้งร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากเกินไป



✨ ฉายแสงแบบใหม่ IORT เป็นอย่างไร เพราะเหตุไรถึง "ยิงแสง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในสมัยก่อน หลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว คนไข้ควรต้องกลับมาฉายแสงอีกบ่อยในช่วงหลายสัปดาห์ บางคนก็ทุกข์ยากลำบากกับการเดินทาง หรือมีผลใกล้กันทางผิวหนังจากการฉายแสงแบบเดิมๆแต่ในปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายแสงให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

หมอจะนำเครื่องไม้เครื่องมือเฉพาะเข้าไปในรอบๆที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายแสงจุดนั้นทันที ก่อนที่จะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดการเสี่ยงที่เซลล์ของโรคมะเร็งที่อาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกที และยังลดจังหวะจำต้องฉายแสงซ้ำหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะกับคนป่วยบางกลุ่ม ดังเช่น มะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีผู้กระทำระจายไปต่อมน้ำเหลือง รวมทั้งจำต้องเข้าขั้นที่แน่นอนที่แพทย์จะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยทำให้ผู้เจ็บป่วยไม่ต้องมารับการฉายรังสีหลายคราว และก็ยังช่วยให้จบการดูแลรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบรรเทากับฮอร์โมนบรรเทาในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แม้กระนั้นเป็นศาสตร์เฉพาะบุคคล

คนไม่ใช่น้อยกลัวเคมีบำบัด เพราะว่าภาพจำของผมหล่น อ้วก เมื่อยล้า แต่ว่าอันที่จริงแล้วเคมีบรรเทาในยุคใหม่ ไม่ได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้มากยิ่งเท่าที่เคย ยาเคมีบำบัด  รักษามะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกวางแบบให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่จำเป็นจะต้อง แล้วก็ยังสามารถตรวจยีนหรือระดับความเสี่ยงเพื่อประเมินว่าคนเจ็บคนนี้จึงควรใช้เคมีบำบัดรักษาไหม

ในรายที่ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบำบัดรักษา แพทย์อาจเลือกให้ ยาต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะสมกับกรุ๊ปที่มีตัวรับฮอร์โมน ดังเช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะทำหน้าที่ยับยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนภายในร่างกายที่อาจจะทำให้เซลล์มะเร็งเติบโต ยาประเภทนี้จำต้องกินตลอดนาน 5‑10 ปี สุดแต่แนวทางรักษา

เดี๋ยวนี้ยังมีการใช้แบบร่วม เป็นต้นว่า เคมีบำบัดรักษาก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) แล้วค่อยผ่าตัดตามด้วยยาต่อต้านฮอร์โมนอีกที เพื่อให้การดูแลและรักษาครอบคลุมสูงที่สุด

✨ ยามุ่งเป้าและภูมิคุ้มกันบรรเทา: มือสังหารโรคมะเร็งที่เลือกเป้าหมายได้ถูกจุด

เรากำลังอยู่ในยุคที่การดูแลและรักษาโรคมะเร็งมิได้ "ปูพรมยิง" แบบเมื่อก่อน แม้กระนั้นเปลี่ยนเป็นการใช้ยากำหนดไปที่จุดหมาย ยามุ่งวัตถุประสงค์ (Targeted therapy) อาทิเช่น ยาที่ใช้กับคนป่วยกลุ่ม HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของโรคมะเร็งโดยยิ่งไปกว่านั้น ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีในร่างกายมากนัก

ส่วน ภูมิต้านทานบำบัดรักษา (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทเยอะขึ้นในกรุ๊ปมะเร็งจำพวก Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของโรคมะเร็งก็เลยเป็นหนทางที่น่าสนใจ ได้แก่ ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาทำการค้นคว้าและวิจัยในไทยมากยิ่งขึ้น  รักษามะเร็งเต้านม แล้วก็ใช้ร่วมกับเคมีบำบัดบ้างครั้ง

ถึงแม้ว่ายากลุ่มนี้จะยังราคาแพงสูง แล้วก็เข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แต่แนวโน้มเป็นภาครัฐรวมทั้งโรงหมอหลายที่เริ่มสนับสนุนให้ยากลุ่มนี้อยู่ในสิทธิ์รับรองสุขภาพเยอะขึ้น

✨ คุณภาพชีวิตหลังการดูแลรักษา: หายแล้ว ดำรงชีวิตถึงแม้ว่าจะดียิ่งขึ้นได้จริง

การดูแลและรักษาอาจผ่านไปแล้ว แม้กระนั้นชีวิตยังจะต้องเดินต่อ คนจำนวนไม่น้อยข้างหลังรักษาหายจากมะเร็งเต้านม อาจรู้สึกยังไม่แน่ใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะแทรกอะไรบางอย่าง อย่างเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะการเจ็บแผล หรือปัญหาที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับทางจิตใจ เป็นต้นว่า ความหวาดกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลหลังการรักษาก็เลยสำคัญไม่แพ้ช่วงสุดที่รักษา ผู้เจ็บป่วยจะต้องมีกลุ่มแพทย์ กายภาพบำบัด และก็นักจิตวิทยารอช่วยเลี้ยงดู บางคนอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งโภชนาการ การบริหารร่างกายแบบเฉพาะบุคคล รวมถึงการปรับภาพลักษณ์ตัวเอง

แรงใจจากครอบครัวแล้วก็คนที่อยู่รอบข้างสำคัญมาก บางบุคคลบางทีอาจไม่ได้อยากต้องการคำปลอบประโลมใจมาก แม้กระนั้นอยากได้พื้นที่สำหรับในการดำรงชีวิตอย่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

✨ การตรวจติดตามรวมทั้งคุ้มครองป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้จะหายแล้ว แต่หมอก็ยังจำเป็นต้องติดตามอาการคนเจ็บสม่ำเสมอ เพราะว่าโรคมะเร็งสามารถกลับมาได้ด้านใน 5‑10 ปี หรือแม้กระทั้งต่อจากนั้น การวิเคราะห์เลือด รูปถ่ายแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะก็เลยสำคัญมาก

หมอจะกำหนดตารางตรวจตามลักษณะของโรคที่เคยเป็น ความเสี่ยง และระยะเวลาข้างหลังการรักษา โดยส่วนมากจะตรวจทุก 3‑6 เดือนในช่วง 2 ปีแรก แล้วพอหลังจากนั้นก็ค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณเปลี่ยนไปจากปกติ

นอกเหนือจากนี้ เพศหญิงทั่วไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรจะเริ่มตรวจคัดกรองตามอายุที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น 40 ปีขึ้นไป หากมีประวัติครอบครัวควรหารือหมอเพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความหวังใหม่ของสตรีไทย: เมืองจะต้องช่วยอะไร? สามัญชนควรเริ่มที่ไหน?

ความปรารถนาของคนเจ็บมะเร็งเต้านมในไทยเป็นการเข้าถึงการวิเคราะห์และการดูแลและรักษาที่เร็วที่สุดแล้วก็ถูกจุดที่สุด ซึ่งก็คือทั้งการมีเครื่องมือที่ล้ำสมัย มีแพทย์ผู้ชำนาญ แล้วก็ยาที่ต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรสนับสนุนให้มีการกระจัดกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงหมอในระดับอำเภอหรือจังหวัดเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เพิ่มแพทย์เฉพาะทาง ส่งเสริมงบประมาณสำหรับยาราคาแพง และเปิดพื้นที่ให้สตรีเข้าถึงความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตนเองตั้งแต่ตอนวัยรุ่น

ส่วนในระดับพลเมือง การเริ่มต้นดูแลตัวเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจร่างกายรายปี หรือสนทนาเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนที่อาศัยอยู่ในครอบครัวให้กลายเป็นเรื่องปกติ ก็เป็นจุดเริ่มต้นของการลดปริมาณคนป่วยที่เจอโรคในระยะแพร่กระจายได้แล้ว

 

ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวหน้า โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่จุดสิ้นสุดของความมุ่งหวังอีกต่อไป มันคือบทใหม่ของชีวิต ที่ถ้าหากเรารู้จักมันดีพอเพียง เตรียมตัวให้ดี  มะเร็งเต้านม  พอ รวมทั้งมีระบบระเบียบสาธารณสุขที่ดีรอช่วยเหลือ พวกเราก็สามารถใช้ชีวิตต่อได้อย่างเต็มเปี่ยม มีคุณภาพ แล้วก็มั่นอกมั่นใจ

สามารถอ่านรายละเอียดได้ตามนี้ >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่ารอให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัดเลือก  รักษามะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อพรุ่งนี้ที่ปลอดภัยกว่า ❤️